Przeszczep szpiku kostnego

Każdy odważny, by przewidzieć 50 lat temu, że na przełomie wieków znaczna część chorób hematologicznych i niektóre choroby niehematologiczne będą z powodzeniem leczone przez klinicystów zbierających komórki szpiku od jednej osoby i transfuzję ich na inną – wprawdzie z wyrafinowanym pomocniczym manewry mające na celu przygotowanie pacjenta i kontynuowanie wsparcia po otrzymaniu tego hematopoetycznego przeszczepu komórek macierzystych – spotkałyby się z pewnym niedowierzaniem, jeśli nie ośmieszeniem. Ale to jest dokładnie to, co wydarzyło się w ciągu ostatnich 40 lat. Znaczna część tego niezwykłego postępu została udokumentowana w szczegółach encyklopedycznych w najnowszej antologii publikacji na ten temat, Przeszczep szpiku kostnego, zbiór 70 osobnych publikacji dotyczących historii, podstaw naukowych, aktualnych technik, powikłań i klinicznych wyników hematopoetycznych komórek macierzystych transplantacja – zarówno przeszczepów allogenicznych, jak i autoprzeszczepów – w celu leczenia różnorodnych chorób. Książka nie jest tak naprawdę podręcznikiem, z różnych powodów. Jest to zbyt osobiste, a entuzjazm autorów jest zbyt oczywisty. Zdjęcie na początku przedmowy pokazuje, że dr Thomas otrzymał nagrodę Nobla w 1990 roku od króla Carla Gustafa ze Szwecji – niezwykłe osiągnięcie, między innymi dlatego, że Thomas był od wielu lat pierwszym klinicznym naukowcem, który otrzymał nagrodę za medycynę. Książka jest poświęcona pacjentom i ich rodzinom, a seria wybitnych zdjęć przedstawia uśmiechnięte twarze pacjentów leczonych procedurami transplantacyjnymi, z których wielu niewątpliwie by zmarło.
Wybór treści rozdziału i autorstwa jest ogólnie udany, po części dlatego, że redaktorzy zlekceważyli parafializm i zamiast tego rekrutowali ekspertów z obu stron Atlantyku, którzy są uznanymi liderami w swoich dziedzinach. Na szczególną uwagę zasługują rozdziały poświęcone biologii systemu HLA, metodom biostatystycznym, psychologicznym aspektom przeszczepiania szpiku kostnego oraz problemom etycznym i prawnym napotykanym przez darczyńców. Sekcje dotyczące leczenia poszczególnych chorób mogą służyć jako podręczniki dla czytelników potrzebujących szybkiej aktualizacji. Jeden z najbardziej fascynujących wkładów pochodzi od Martina Cline, który przygląda się statusowi przeszczepu szpiku w następnym stuleciu, przewidując ważne zmiany w oczyszczaniu komórek macierzystych, zapobieganiu chorobie przeszczep przeciw gospodarzowi i zakażeniu, duży postęp w terapii genowej i intrygująco, że potrzeba przeszczepienia została całkowicie zastąpiona przez mniej drastyczną terapię do 2060 roku. Zobaczymy.
Książka nie jest idealna. Przypuszczam, że musimy zaakceptować decyzję wydawcy, by zaoszczędzić pieniądze, grupując wszystkie kolorowe tablice w jedną sekcję książki, ale jest zbyt wiele obrazów histologicznych, niektóre są źle dobrane. Gdzie indziej w książce niektóre figury czarno-białe można lepiej rozszyfrować przy pomocy szkła powiększającego. Są pewne niedociągnięcia. Zaskakująco, przeszczepienie syngeniczne otrzymuje tylko pobieżną wzmiankę, a problem potwierdzenia homozygotyczności nie jest objęty. Przeciwciała monoklonalne, które okazały się użyteczne do wyczerpania limfocytów T, nie mają żadnej wzmianki Istotnym pominięciem jest omówienie technik utrzymywania lub zastępowania płodności po transplantacji. Ale są to tylko pytania o naprawdę imponującą książkę, która może i jeszcze bardziej zbliży się do doskonałości w przyszłych wydaniach. Do tego czasu ta wersja jest po prostu niezbędna dla półki jakiejkolwiek osoby, która ma nawet najmniejszy interes w biologii lub praktyce przeszczepiania krwiotwórczych komórek macierzystych krwi, krwi pępowinowej lub pępowinowej.
John M. Goldman, DM
Royal Postgraduate Medical School, Londyn W12 ONN, Wielka Brytania

[więcej w: objaw chvostka, makóweczki instagram, klasterowy bol glowy ]