Wywód chorobowy kamicy zólciowej

Wywód chorobowy kamicy żółciowej nie jest jeszcze ostatecznie niewyjaśniony. Przez dłuższy czas panował pogląd Naunyna, według którego kamienie żółciowe bez względu na ich skład tworzą się w pęcherzyku żółciowym na tle skojarzonego działania zastoju żółci i nieżytu pęcherzyka powstałego wskutek jego zakażenia (teoria zakaźno-zastoinowa). Zastój żółci wiedzie do jej zgęszczenia, a to ułatwia strącanie się rozpuszczonych w żółci składników. Rola zastoju w powstawaniu kamieni jest, zdaniem Naunyna, tylko pomocnicza, gdyż sam przez się nie wystarcza on do tworzenia się kamieni. Znaczenie nieżytu pęcherzyka żółciowego ma polegać na tym, że z obficie łuszczącego się nabłonka wytwarza się nadmiar mieliny, z której krystalizuje się cholesterol. Wytworzony w pęcherzyku w dużej ilości cholesterol łączy się z wapniem wysięku i barwnikiem żółci i strąca się ze zgęszczonej żółci. W ten sposób mają powstawać kamienie c holesterolowo-barwnikowo-wapniowe o znamiennej budowie warstwowej. W dalszym przebiegu choroby rozpuszczonych cholesterol może dostawać się do wnętrza takiego kamienia, tutaj się krystalizować i spychać warstwę cholesterolowo-barwnikowo-wapniową ku obwodowi. Powstaje wtedy kamień, którego środkowa część składa się z samego cholesterolu, a obwodowa z warstwy cholesterolowo-barwnikowo-wapniowej. Są to kamienie żółciowe przejściowe Naunyna. Jeżeli warstwa obwodowa takiego kamienia rozpuści się, to powstaje kamień cholesterolowy o budowie promienistej. Eppinger przypuszcza, że rolę przyczynową w powstaniu kamieni żółciowych odgrywają nie tyle zarazki chorobotwórcze, Ile różne czynniki toksyczne (nieprawidłowe wytwory przemiany materii, jady jelitowe- i in.). Czynniki te porażają naczynia włoskowate pęcherzyka żółciowego i wywołują surowicze jego zapalenie. Dostając się do światła pęcherzyka wysięk narusza równowagę układu koloidowego żółci. Wskutek tego cholesterol, znajdujący się w żółci w roztworze w stanie przesycenia, strąca się tworząc kamienie (teoria toksyczno-zapalna). Czynniki zakaźne, wywołują, zdaniem Eppingera, raczej niekamicowe zapalenie pęcherzyka. [podobne: orteza stawu skokowego, endokrynolog Wrocław, ortopeda warszawa ]