Walczący Republikanie i kilku nieufnych Demokratów, gdy ściga się z czasem, przywódca większości w Senacie Harry Reid (D-NV) musi zebrać 60 głosów, aby pokonać spodziewaną serię środków proceduralnych GOP, w tym obstrukcję, i oczyścić drogę do przyjęcia ambitnego zdrowia ustawodawstwo dotyczące reformy opieki. Podkreślając potrzebę głosowania każdego senatora w klubie demokratycznym, Reid zgodził się, w zamian za poparcie partii umiarkowanych i niezależnych Josepha Liebermana z Connecticut, aby zrzucić plan rozszerzenia Medicare, umożliwiając ludziom 55-64 lat na zapisanie się w programie. Po tym, jak zmienili swój środek reform, Demokraci oczekiwali nowego kosztorysu z Biura Budżetowego Kongresu (CBO), zanim przetestują gotowość całego klubu do poparcia tego. Na nadzwyczajnym spotkaniu senackiego klubu demokratów wieczorem 14 grudnia, Reid zdecydował, że aby zabezpieczyć poparcie wszystkich 60 członków, będzie musiał odrzucić zarówno rozszerzenie Medicare, jak i propozycję stworzenia skróconego publicznego planu ubezpieczeniowego. 15 grudnia po południu Senat Demokraci wzięli udział w spotkaniu w Białym Domu, zwołanym przez prezydenta Baracka Obamę, który przyspieszył starania o wprowadzenie reform, mając nadzieję na działania Senatu przed przerwą świąteczną.
Zarówno propozycja buy-in Medicare – ogłoszona przez Reida w zeszłym tygodniu jako alternatywa dla stworzenia publicznej opcji ubezpieczeniowej, preferencji liberalnych Demokratów – jak i uproszczony publiczny plan pojawiły się po szaleńczym tygodniu zawierania transakcji na zamkniętych drzwiach. Liberalni Demokraci zgodzili się zrzec się swojego celu włączenia proponowanej przez Reida nowej publicznej opcji ubezpieczeniowej do ustawodawstwa reformatorskiego, gdyby działanie przybliżyło komorę do uchwalenia środka. Grupa starszych Demokratów, którą zebrał Reid, by wymyślić alternatywę, łączyła ideę umożliwienia osobom w wieku 55-64 lat kupowania w Medicare bez pomocy federalnych subsydiów. Grupa zaproponowała również kierowanie rządowym biurem ds. Zarządzania personelem, które zarządza Federalnym programem świadczeń zdrowotnych dla pracowników, w celu opracowania oddzielnego krajowego planu zdrowotnego, w ramach którego ubezpieczyciele non-profit oferowaliby przystępne plany poprzez giełdę ubezpieczeń.
Republikanie nie popierają nowych rozwiązań alternatywnych niż pierwotna opcja publiczna. Tym, co najbardziej zaskoczyło Demokratów, była deklaracja Liebermana, że będzie głosował przeciwko ustawie reformującej w jej obecnej formie. Pojawiając się 13 grudnia w programie Sunday CBS Face the Nation, Lieberman powiedział: Musisz wykupić buy-in Medicare. Musisz zapomnieć o opcji publicznej. Zaledwie kilka dni wcześniej Lieberman wskazał na chęć poparcia reform, jeśli pierwotna opcja publiczna została zmodyfikowana. W niedzielę Lieberman również sprzeciwił się włączeniu ustawy o reformie ustawy o wspólnotowym programie pomocy i usług żywieniowych (CLASS), dobrowolnego programu ubezpieczeniowego bez federalnych subsydiów, który zapewniłby pomoc osobom wymagającym pomocy w codziennych czynnościach; Lieberman argumentował, że ten przepis doprowadzi nas jeszcze bardziej do deficytu .
Senator Ben Nelson (D-NE), którego poparcie dla reformy również uległo zmianie, wyraził obawy w związku z buy-inem Medicare, chociaż w przeciwieństwie do Liebermana brał udział w spotkaniach zamkniętych, podczas których pomysł nabrał rozpędu.
[patrz też: zakład rehabilitacji leczniczej, tarnobrzeg dyżury aptek, testy nietolerancji pokarmowej ]
Powiązane tematy z artykułem: tarnobrzeg dyżury aptek testy nietolerancji pokarmowej zakład rehabilitacji leczniczej